Tilskud fra den offentlige sygesikring: hvilke områder ordningen dækker

Den offentlige sygesikring omfatter dels behandling hos praktiserende læge og speciallæge, dels tilskud på en række andre områder. Ifølge borger.dk gælder tilskud bl.a. medicin, tandlægehjælp, tandpleje, fysioterapi, fodterapi, kiropraktor og psykolog. Betingelserne og satserne fastsættes i regler og overenskomster og kan ændre sig, så siden her nævner ingen beløb.

Siden er en generel beskrivelse. Den vurderer ikke, hvad den enkelte kan få, og den siger intet om virkningen af en behandling. Officielle oplysninger findes på borger.dk om sygesikring og sikringsgrupper.

De områder, ordningen omfatter

• Praktiserende læge og speciallæge. Behandling hos en praktiserende læge eller speciallæge med aftale med regionen sker ifølge borger.dk uden egenbetaling for patienten.
• Medicin. Tilskud til medicin er en del af sygesikringen. Hjemlen findes i sundhedsloven.
• Tandlæge og tandpleje. Der kan gives tilskud til tandlægehjælp og tandpleje.
• Fysioterapi. Der kan gives tilskud til fysioterapi.
• Fodterapi. Der kan gives tilskud til fodterapi.
• Kiropraktor. Der kan gives tilskud til kiropraktorhjælp.
• Psykolog. Der kan gives tilskud til psykologhjælp.

Om der gives tilskud, afhænger af reglerne for det enkelte område. Hvem der får tilskud, hvor meget og med hvilke begrænsninger, fremgår af reglerne og af de overenskomster, der gælder mellem regionerne og de enkelte behandlergrupper. Satserne er ikke gengivet her, fordi de kan ændre sig.

Henvisning

Om der kræves henvisning, afhænger af sikringsgruppen. Borger.dk beskriver det sådan:

I gruppe 1 kræves der desuden ikke henvisning til tandlæge, tandplejer og kiropraktor. Forskellene mellem de to grupper er samlet på siden om sygesikringsgruppe 1 og 2.

Hvad påvirker tilskuddet?

• Sikringsgruppen. I gruppe 2 fastsætter lægen eller behandleren selv prisen, og man betaler forskellen mellem prisen og regionens tilskud. Tilskuddet svarer ifølge borger.dk til det, der gives i gruppe 1. Nogle steder trækkes tilskuddet fra regningen, andre steder betales hele regningen, og tilskuddet udbetales bagefter via kommunen.
• Behandlerens aftale med regionen. Ifølge borger.dk skal fx en psykolog have aftale med regionen for at kunne give tilskud.
• Reglerne for området. Reglerne for hvert område kan ændre sig og oplyses af borger.dk og sundhed.dk.

Hvad hører ikke under tilskuddet?

• Helbredstillæg og lignende ordninger. De er separate ordninger, som kommunen og Udbetaling Danmark administrerer, og er ikke en del af sygesikringen. Se borger.dk, og læs om pensionister under pensionister og sygesikring.
• Private ordninger. Tilskud fra private sygeforsikringer og foreninger fastsættes af ordningerne selv. Begreberne er forklaret under sygesikring eller sygeforsikring.
• Udgifter ved ophold i udlandet. Her gælder det blå EU-sygesikringskort i de lande, hvor det kan bruges, se det blå sygesikringskort. Uden for dem dækkes udgifter ikke af den offentlige sygesikring.

Kort og dokumentation

Sundhedskortet bruges i Danmark bl.a. hos læge, tandlæge, apotek og sygehus. Kortene er beskrevet under det gule sundhedskort og det digitale sundhedskort. Hvordan ordningen som helhed er bygget op, står på siden sådan er sygesikringen bygget op. Hvem der er omfattet, gennemgås under hvem er dækket.

Oversigten over hele sitet findes på forsiden om sygesikring, og korte svar er samlet under spørgsmål og svar.