Sygesikringsgruppe 1 og 2: forskellen forklaret
Forskellen på sygesikringsgruppe 1 og 2: læge, henvisning, egenbetaling og tilskud i en neutral oversigt. Med skift af gruppe, børn og kilder.
Borgere med bopæl i Danmark er sygesikret i enten sikringsgruppe 1 eller sikringsgruppe 2, og langt de fleste er i gruppe 1. Forskellen handler om, om man er tilmeldt en bestemt praktiserende læge, om der kræves henvisning til speciallæge, og hvem der betaler hvad. Siden beskriver forskellene neutralt og anbefaler ingen af grupperne. Valg og skift af gruppe sker via borger.dk eller i borgerservice.
Forskellen på gruppe 1 og 2
| Gruppe 1 | Gruppe 2 | |
|---|---|---|
| Tilknytning til læge | Tilmeldt en bestemt praktiserende læge | Ikke tilmeldt en bestemt læge |
| Valg af læge og speciallæge | Egen læge, som henviser videre | Frit valg blandt praktiserende læger og speciallæger med tilskud |
| Henvisning til speciallæge | Kræves fra egen læge, dog ikke til øre-næse-halslæge og øjenlæge | Kræves ikke |
| Henvisning til fysioterapeut, fodterapeut og psykolog | Kræves | Kræves |
| Tandlæge, tandplejer og kiropraktor | Ingen henvisning | Ingen henvisning |
| Pris hos læge og speciallæge | Gratis, hvis lægen har aftale med regionen. Behandleren må kun tage den aftalte pris | Behandleren fastsætter prisen. Man betaler selv forskellen mellem prisen og regionens tilskud |
| Tilskud | Trækkes automatisk fra regningen | Samme tilskud som i gruppe 1 for tilsvarende behandling |
| Antal behandlinger og begrænsninger | De samme | De samme |
Oversigten bygger på borger.dk. Nogle læger og speciallæger tilbyder også privat behandling, som man selv betaler. Hvilke områder tilskuddet dækker, er beskrevet på siden om tilskud fra sygesikringen, og den overordnede opbygning står under sådan er den offentlige sygesikring bygget op.
Sygesikringsgruppe 2: hvad kendetegner den?
Gruppe 2 beskrives ofte ud fra fordele og ulemper. Det vurderes ikke her, for det afhænger af, hvad den enkelte lægger vægt på. Forholdene, der adskiller gruppe 2 fra gruppe 1, er:
- Man er ikke tilmeldt en fast læge og kan frit søge praktiserende læger og speciallæger.
- Der kræves ikke henvisning til speciallæge. Til fysioterapeut, fodterapeut og psykolog kræves henvisning stadig.
- Behandlerne fastsætter selv prisen for gruppe 2-patienter. Det gælder læger, speciallæger, tandlæger, tandplejere og fysioterapeuter.
- Man betaler selv forskellen, hvis prisen overstiger regionens tilskud.
- Tilskuddet udbetales forskelligt. Nogle steder trækkes det fra regningen, og man betaler resten. Andre steder betaler man hele regningen og får tilskuddet refunderet via kommunen.
- Psykologer skal have aftale med regionen for at give tilskud. Det kræves ikke af speciallæger, tandlæger, tandplejere, fysioterapeuter, fodterapeuter og kiropraktorer.
Den almenpraktiserende læge, som man er tilmeldt i gruppe 1, er ifølge Wikipedia en speciallæge i almen medicin med overenskomst med sygesikringen. Begreberne er forklaret i ordbogen.
Hvor meget får man refunderet i gruppe 2?
Tilskuddet i gruppe 2 svarer til det, man ville få i gruppe 1 for tilsvarende behandling, og antallet af behandlinger er det samme. Hvor stort tilskuddet er, fastsættes i regler og overenskomster og kan ændre sig, så der er ingen beløb her. Hvor meget man selv betaler, afhænger af behandlerens pris. Kommunen og borger.dk kan henvise til de gældende regler.
Skift mellem gruppe 1 og 2
Et skift sker via selvbetjening på borger.dk eller hos borgerservice, hvor man bestiller tid. Skiftet gælder fra den dato, man vælger, og et nyt skift kan tidligst ske 1 år efter.
Et skift giver et nyt sundhedskort. Et nyt plastikkort koster 40 kr. (2026), mens appen opdateres automatisk, hvis man kun bruger den. Se nyt sundhedskort og det digitale sundhedskort.
Skifter man fra gruppe 2 til gruppe 1, kan der være lukket for tilgang hos den læge, man ønsker. Et lægeskift koster 40 kr. (2026), men er gratis bl.a. hvis lægen lukker, praksis deles, man flytter, man fylder 15 år, eller man vælger plejehjemmets læge.
Hvornår ophører gruppe 2?
Gruppevalget gælder fra den valgte dato og ændres, når man selv skifter gruppe. Flytter man sin adresse til udlandet, gælder det gule kort ikke længere. Hvad der gælder for pensionister, står under pensionister og sygesikring, og hvem der i øvrigt er dækket, under hvem er dækket af sygesikringen.
Børn og unge
Børn under 15 år følger som udgangspunkt forældrenes valg af læge og sikringsgruppe. Har forældrene valgt hver sin læge, kan de beslutte, hvilken læge barnet skal følge. Forældrene kan også vælge en anden læge eller gruppe til barnet end deres egen. Unge mellem 15 og 18 år kan selv vælge sikringsgruppe via digital selvbetjening.
Andre sikringsgrupper
Gruppe 1 og 2 er de to grupper for dem, der bor i Danmark. Andre gruppebetegnelser findes i særlige situationer, fx gruppe 7 for pensionister bosat i udlandet med blanketten S1. Gruppenumre fra private sygeforsikringer hører til et andet system og er ikke beskrevet her. Forskellen på de to begreber er forklaret under sygesikring eller sygeforsikring.
Korte svar på de mest almindelige spørgsmål findes i spørgsmål og svar om sygesikring, og overblikket er på forsiden. Sager om valg og skift af gruppe behandles af kommunen. Sitet her kan ikke svare på spørgsmål om den enkeltes situation.
Spørgsmål og svar
Kan man skifte fra sygesikringsgruppe 2 til 1?
Ja. Skift sker via selvbetjening på borger.dk eller hos borgerservice, hvor man bestiller tid. Skiftet gælder fra den dato, man vælger, og et nyt skift kan tidligst ske 1 år efter. Der kan være lukket for tilgang hos den læge, man ønsker.
Hvad er fordelene ved at være i sygesikringsgruppe 2?
Det vurderes ikke her, for det afhænger af, hvad den enkelte lægger vægt på. Det, der kendetegner gruppe 2, er, at man ikke er tilmeldt en bestemt læge, frit kan søge praktiserende læger og speciallæger med tilskud og ikke skal have henvisning til speciallæge.
Hvad er ulemperne ved sygesikringsgruppe 2?
Det vurderes ikke her. Forhold, der adskiller gruppe 2 fra gruppe 1, er, at behandleren fastsætter prisen, at man selv betaler forskellen mellem prisen og regionens tilskud, og at tilskuddet nogle steder først refunderes via kommunen, efter at man har betalt hele regningen.
Hvornår ophører sygesikringsgruppe 2?
Gruppevalget gælder fra den dato, man har valgt, og ændres, når man selv skifter gruppe. Flytter man bopælen til udlandet, gælder det gule kort ikke længere. Spørgsmål om den enkeltes situation besvares af kommunen eller på borger.dk.